Иван Р предлагает Вам запомнить сайт «Быть умным - это модно»
Вы хотите запомнить сайт «Быть умным - это модно»?
Да Нет
×
Прогноз погоды

Основная статья: Медицина

Избавление от боли. Как действуют обезболивающие препараты и как их применяют в современной медицине


Сотни тысяч человек ежедневно подвергаются оперативным вмешательствам. Каждый из них проходит через операционную, где присутствует врач-анестезиолог, который отвечает за то, чтобы хирургическое вмешательство для пациента прошло наименее заметно. 

Илья Горбунов и Леонид Маркушин разбирались, как работают и какие лекарства используют врачи.

17 октября 1846 года в утреннем выпуске бостонской Daily Journal была напечатана заметка: “Вчера вечером, как о том мы были информированы джентльменом, который присутствовал при операции, у некоего субъекта был удален кариозный зуб без малейшей боли. Он был погружен в сон путем ингаляции особого состава, эффект которого продолжался около трех четвертей минуты — ровно столько, чтобы произвести экстракцию зуба”. 

“Мы видели сегодня нечто такое, что обойдет весь мир” — произнес известный хирург Генри Бигелоу, выходя из операционной Массачусетской больницы. В этот день началась эра анестезии. Утром 16 октября 1846 года хирург Джон Уоррен и дантист Уильям Мортон провели первую операцию по удалению сосудистой опухоли подчелюстной области у 20-летнего художника Эдварда Эббота с использованием эфирного наркоза. 

Анестезия, или обезболивание, конечно же, имеет гораздо более длительную историю. Еще в древнем Египте жрецы, по совместительству занимающиеся врачеванием, отметили способности некоторых веществ притуплять болевые ощущения. Главным обезболивающим средством для стран Средиземноморья стал опиум. 

До сих пор производные опиума (опиаты) активно применяются при обезболивании. Но только в XX веке стал понятен механизм их действия. 

Во-первых, только в 1970 году благодаря меченным молекулам опиатов были обнаружены собственно рецепторы, через которые наркотик воздействовал на нервную клетку. Оказалось, что они находятся не только в ожидаемой нервной системе, но и во множестве других органов — в основном, в желудочно-кишечной системе. 

Мы начинаем чувствовать боль, когда болевой импульс (см. нашу статью “Болевой прием”) рождается и начинает передаваться в мозг по нервным волокнам от клетки к клетке. Процесс передачи сигнала можно прервать, если заставить клетку стать менее чувствительной к медиатору. 

Весь процесс передачи импульса в нервной системе есть последовательное превращение химических реакций в электрический сигнал. Этот процесс активируется медиатором — особым химическим веществом, используемым в нервной системе для передачи сигнала между нервными клетками в синапсах, т.е. местах их близкого контакта. Медиатор, захваченный рецептором, вызывает в клетке открытие одних каналов, пропускающих ионы, и закрытие других. В итоге клетка как бы получает определенный заряд, который и является основой для быстрой передачи сигнала дальше.

В месте передачи сигнала от медиатора и рецептора к формированию электрического сигнала ключевую роль играет молекула ц-АМФ. Вообще в клетке эта молекула содержится в очень малых количествах, а ее синтез осуществляется как раз в ответ на активацию медиатором рецептора клетки. Синтез осуществляется при помощи фермента, который называется аденилатциклазой. Именно на этот фермент и действуют опиоидные анальгетики. Они блокируют этот фермент, не давая ему синтезировать ц-АМФ, а, значит, и передать сигнал дальше. Волшебным образом боль в месте травмы или, допустим, хирургического разреза, возникает и передается дальше. Но внезапно одна из клеток отказывается проводить сигнал дальше, и мозг в итоге импульс о боли не получает. 

Очевидно, что весь этот сложный процесс придуман не для того, чтобы спустя сотни тысяч лет люди начали делать операции без боли. 

Сам организм использует эти рецепторы для блокирования боли, используя при этом естественные, сходные по химическому строению с опиатами, вещества, синтезируемые в самом организме. К таковым относятся широко известные эндорфины, которые в ответ на болевое раздражение, начинают вырабатываться в гипофизе. Действуют они аналогично опиатам, только их недостаточно для полного купирования болевого синдрома, так как их задача только приглушить боль, при этом оставив мозгу информацию о месте, откуда поступил сигнал. 

Опиаты блокируют не только болевые импульсы. На этом основано и собственно наркотическое действие производных морфина — блокирование разного рода нервных передач в головном мозге приводит к специфическим ощущениям у наркомана. 

Таким образом, обезболивание опиатами — естественный процесс, лишь усиленный фармакологическими средствами, а производные опиума — аналоги природных белков организма. 

*** 

Хирургия, в глазах пациентов, пожалуй, наиболее героическая, сложная и ответственная отрасль медицины. Врачи-хирурги по традиции считаются “элитой” медицинского сообщества, и к их помощи прибегают тогда, когда попытки консервативного лечения или исчерпали себя, или заведомо обречены на неудачу. Действительно, при многих болезнях трудно рассчитывать на выздоровление без непосредственной коррекции анатомии, грубо измененной патологическим процессом. 

Однако попытки восстановить анатомию подчас тщетны, а то и попросту невозможны без коррекции физиологии больного, что само по себе является гораздо более тонким и не очевидным процессом. 

Именно физиологией заведуют анестезиологи — специалисты, находящиеся по ту сторону стерильного операционного поля, и немногие пациенты догадываются, что успех оперативного лечения невозможен без четких и своевременных действий анестезиологической бригады, подчас остающейся в тени оперирующих врачей. 

По сути, главная задача анестезиолога – обеспечить оптимальный контроль за стресс-реакцией организма, или, другими словами, сделать так, чтобы организм пациента с минимальными последствиями перенес подчас значительную хирургическую травму. 

И действительно, хирургия в современном виде никогда не стала бы реальностью без открытия полноценной анестезии. 

*** 

Использование эфира для первой в мире операции под общим наркозом случайным не было. Эфир до этого был достаточно распространенным лекарственным средством, которым лечили, например, воспаление легких. Единственное, что смущало в лекарстве, так это периодическая потеря сознания у пациентов. Учитель Мортона Гораций Уэлс уже пробовал использовать для наркоза веселящий газ, ставший в то время весьма распространенным средством для развлечения молодежи, однако потерпел неудачу. Сделав выводы, Уильям Мортон решил использовать чистый эфир на себе, и, если верить его воспоминаниям, именно он стал первым из людей, испытавших на себе действие эфирного наркоза. 

Механизм действия газообразных анестетиков до сих пор остается по большей части неизвестным, несмотря на длительную историю их применения и изучения и тот факт, что они являются одними из наиболее широко и часто применяемых в клинической практике препаратов. Существуют разные теории, лишь частично объясняющие то, как эти препараты вызывают обратимое угнетение деятельности ЦНС. 

Большинство из них про проникновение в мембраны нейронов и нарушение проведения импульсов по нервным волокнам. Известно то, что они практически не метаболизируются в организме человека и выводятся в неизмененном виде после того, как перестают поступать в организм, при дальнейшей вентиляции.

Но сразу после той самой знаменитой заметки про удачный эфирный наркоз, некто Чарльз Джексон заявил, что идея эфирного наркоза принадлежит ему. Мало того, он сам рассказал о ней Уильяму Мортону, и последний всего лишь воплотил в жизнь его задумку. Джексон потребовал себе 10% от дохода и 500 долларов неустойки наличными (около 15 тысяч долларов по нынешним деньгам). Мортон предложил своему оппоненту включить его в патент и получить таким образом лишь 10% от дохода с реализации. Первоначально скрываемый Уильямом состав становится известен всем, а Джексон не соглашался на условия. Скандал нарастает. 

В 1850 году Массачусетский госпиталь признает право первооткрывателя за Мортоном, аналогичное решение позднее принимает Французская академия наук. Она выдает премии в равных долях: Джексону “за открытие действия эфира в анестезиологических целях”, а Мортону — “за внедрение эфирного наркоза в практику”. 

Ни одну из сторон такой результат не удовлетворял. 

В 1861 году Джексон публикует целую монографию по эфирному наркозу, из которой следует, что он специально дал Мортону выполнить первый наркоз, чтобы прославить того. 

В медицинском мире ширился протест. Во-первых, эфир не был новым веществом и не мог быть запатентован. Во-вторых, патентный спор заблокировал вообще любое применение эфира в целях наркоза, что ставило под угрозу жизни пациентов, не решающихся на операцию без обезболивания. Никто уже не считался с патентом. 

Мортон требует от сената США компенсацию в 100 тысяч долларов за использование эфира американской армией на полях сражений (около трех миллионов по современным расчетам). Конфликт перемещается уже в Конгресс, где и у Мортона, и у Джексона были свои сторонники. Почуяв большие деньги, в бой за патент ввязывается Гораций Уэлс, уверяющий, что без его, пусть и неудачного, но все же состоявшегося опыта с веселящим газом, ни Мортон, ни Джексон даже и не додумались бы до использования эфира. Наконец, еще один доктор из южных штатов, Крауфорд Лонг, предоставил документы, свидетельствующие о применении им эфира для малых операций еще до Мортона. 

Гораций Уэлс умер, не дожив до решения спора, покончив жизнь самоубийством при помощи другого популярного наркозного препарата, хлороформа. 

Крауфорд Лонг, познав все тяготы публичного спора, отказался от всех претензий и вернулся к практике обычного врача. 

Но главные претенденты не отступали. В 1868 году Мортон в ярости от опубликованной в “Atlantic Monthly” статьи про наркоз, в которой о нем не было сказано ни слова, отправляется в Нью-Йорк, в котором и умирает от “перегруженности мозга” в 48 лет.

Джексон, успокоившись со смертью оппонента, продолжает работать. В 1873 году он переносит приступ судорог, и ему ставится диагноз невменяемого. Его помещают в приют МакЛина, являющийся частью Массачусетского университета, где он умирает спустя семь лет. На его надгробной плите потомки напишут “изобретателю безопасного метода использования эфира для обезболивания в хирургии”. 

*** 

Работу анестезиологов можно сравнить с работой пилотов, за исключением того, что самолеты, в отличие от человеческого организма, изначально построены для того, чтобы ими можно было эффективно и безопасно управлять. 

Сам наркоз напоминает полет по приборам в условиях крайне ограниченной видимости: о текущем состоянии организма пациента можно получить информацию только по результатам мониторинга показателей жизнедеятельности, многие из которых лишь косвенно отражают реально происходящие процессы. 

*** 

Анестезия неизбежно сопряжена с рисками, но частота связанных с ней летальных исходов за последние 30 лет снизилась с одного на 3000 до одного на 20 000. То есть вероятность погибнуть от наркоза намного ниже, чем попасть в авиакатастрофу. 

Итак, что же входит в состав наркоза?

В первую очередь – создание состояния анестезии, «медикаментозного сна», именно того, что в общественном сознании наркозом и является. 

Угнетение нервной системы пациента достигается особыми препаратами – общими анестетиками, которые могут быть инъекционными и ингаляционными. 

Из инъекционных, т.е. вводимых в вену, общих анестетиков на данный момент чаще всего применяется пропофол, уверенно вытесняющий тиопентал, в отдельных случаях – кетамин (отдельно про кетамин и диссоциативную анестезию). 

Механизм действия пропофола и других подобного типа препаратов основан на ингибировании, т.е. временном отключении, одного из основных нейромедиаторов центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты. 

Проблема в том, что сами по себе анестетики, вызывающие “бесчувствие” (буквальный перевод слова анестезия) в большинстве своем не являются анальгетиками (обезболивающими) – это означает, что даже в бессознательном состоянии человек будет испытывать (хотя и не будет о ней помнить) боль от вмешательства, и его автономная нервная система будет реагировать на болевое раздражение почти так же интенсивно, как и без использования анестетика. 

Поэтому возникает необходимость в регулярном введении анальгетиков — как правило, опиоидов. Чаще всего применяется фентанил — вещество короткого (15-20 минут) действия. 

Для эффективной работы оперирующей бригады и проведения искусственной вентиляции легких необходимо устранение тонуса скелетной мускулатуры пациента — с этой целью периодически вводятся препараты, специфически блокирующие проведение нервного импульса к мышцам, т.н. деполяризующие релаксанты. 

На всем протяжении наркоза используются устройства мониторирования — контролируются показатели гемодинамики, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, сердечный ритм; постоянно анализируются и показатели респираторной системы — давление в дыхательных путях, дыхательный объем, газовый состав выдыхаемой смеси и насыщение гемоглобина кислородом. Значительное внимание уделяется темпу мочевыделения, являющемуся косвенным показателем адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы. 

Но самым сложным процессом является оценка достаточной глубины анестезии. Полностью обездвиженный больной никак не может сообщить о своих ощущениях, если они возникнут. По различным данным, частота интранаркозного пробуждения составляет от 0.2-0.4% в общей хирургии и до 10-40(!)% при операциях по поводу политравм. 

Спектр ощущений пациентов значительно варьируется — от чувства давления, прикосновений в области вмешательства и тревоги до полноценного ощущения боли и присутствия на своей операции. Причины возникновения кроются в технических ошибках или поломках аппаратуры, а также в индивидуальных особенностях организма оперируемого — некоторые нуждаются в значительно более высоких дозировках лекарственных средств в сравнении с рассчитаными на их вес и рост. 

Предложено много способов мониторирования глубины анестезии, самый технологичный из которых — использование специальных устройств, анализирующих электрическую активность головного мозга пациента (например, приборы, измеряющие биспектральный индекс BIS, используют специальный алгоритм обработки ЭЭГ и отображают степень угнетения ЦНС в виде числового значения, которое необходимо поддерживать в заданном интервале). 

К сожалению, их широкому распространению мешает как их стоимость, так и то, что применимы они не во всех ситуациях — так, они не определяют глубину анестезии, вызванной отдельными препаратами; также определение биспектрального индекса ненадежно у детей первого года жизни и у стариков. Поэтому самым часто применяемым и универсальным способом мониторинга по прежнему остается анализ множества показателей жизнедеятельности и дозировки анестетика опытным врачом. 

*** 

К концу вмешательства врач отключает подачу общих анестетиков и начинает подготавливать пациента к экстубации, если было принято решение о прекращении ИВЛ после операции. С целью восстановления способности к самостоятельному дыханию проводится декураризация — ме­ропри­я­тие, направ­лен­ное на пре­краще­ние действия ми­о­ре­лак­сан­тов. Убедившись, что пациент способен эффективно самостоятельно дышать, врач извлекает эндотрахеальную трубку, а пациент переводится в палату пробуждения или отделение интенсивной терапии, где в течение некоторого времени продолжается мониторинг и обеспечивается постоянное наблюдение медперсонала. Операция окончена.


17 окт 16, 03:00
0 0

Медики впервые вылечили взрослого от ВИЧ

По данным The Sunday Times, в разработке новой противовирусной терапии приняли участие пять ведущих научных учреждений Великобритании. Новый метод позволяет выявлять и уничтожать ВИЧ по всему организму, а не только в очагах его наивысшей активности. Сначала терапия ликвидирует пораженные клетки, а затем активирует T-лимфоциты, обеспечивающие иммунный ответ организма.

Новая методика была испытана на 50 взрослых добровольцах. Успешный результат получили в первом же эксперименте. Исследователи заявили о том, что им удалось практически полностью вылечить 44-летнего пациента. После терапии ВИЧ-тесты дали отрицательный результат.

В свою очередь издание The Independent отмечает, что пока рано говорить о создании эффективного способа лечения инфекции. Клинические испытания продолжаются. Положительные результаты должны быть зафиксированы как минимум у десяти добровольцев. Однако ученые все равно объявили о первом случае полного излечения ВИЧ у взрослого пациента.

«Мы открываем реальную возможность излечения от инфекции, — утверждает глава Национального института медицинских исследований Марк Самуэльс. — Это огромный вызов. Мы находимся в начале пути, но достигнутый прогресс впечатляет».

По данным Всемирной организации здоровья, ВИЧ занимает 5-е место среди причин смертности. В мире насчитывается около 37 миллионов инфицированных, большинство проживают в Африке. В нашей стране ВИЧ регистрируется с 1987 года. За этот период зафиксировано свыше одного миллиона случаев заражения, умерло от инфекции более 215 тысяч человек.


6 окт 16, 05:00
+1 2

Рекомендации врачей, которые изменились на противоположные

Медицина – наука изменчивая, потому что она находится в развитии. Иногда не проходит и десяти лет, как мнение медицины меняется на противоположное. А уж на веку сорокалетнего «пациента» таких «уточнений» с дюжину.

Насыщенные жиры опасны

В 1970 году были опубликованы результаты исследования, связавшие ишемическую болезнь сердца с уровнем холестерина и, как следствие, насыщенными жирами, которые его в организм поставляют главным образом. Людям было срочно рекомендовано понизить потребление насыщенных жиров до 10 процентов в день. Рынки на Западе наводнили продукты с пониженным содержанием жира. А в 2014 году врачи заявили, что это была, пожалуй, худшая медицинская рекомендация, так как именно в эти годы ожирение стало главной проблемой здоровья в США. Уровень патологического ожирения удвоился, а болезней сердца не снизился. Люди заменяли жир углеводами и сахарами. Кроме того, дальнейшие исследования не показали никакой связи между жирами и болезнями сердца.



Горчичниками и банками хорошо лечить ОРВИ

Эффективность этих средств, а также их производных – грелок, теплых компрессов, жировых обмоток и т.п. в советское время не оспаривалась и классической медициной. Ничего, что кто-то умирал от разрыва сердца при перегреве. На самом деле эти методы – не более чем так называемая «отвлекающая терапия», которая теоретически снижает больному страдания, переводя внимание на процесс лечения и заменяя боль в горле болью травмированной кожи. Особенно опасны банки, - современная медицина их очень не рекомендует из-за опасности необратимого нарушения кровообращения в подкожной клетчатке. Сейчас ни один врач не сомневается в том, что прогревания и иные воздействия при вирусной инфекции бесполезны.


Нужно следить за индексом массы тела

Не так далеки те дни, когда врачи определяли здоровый вес пациента на основании его отношения к росту. Формулы существуют разные, все они заключаются в том, что нужно разделить вес на рост и умножить на некую цифру. Полученный результат показывает, здоровый ли у человека вес. Однако в последние годы ИМТ раскритиковали в пух и прах, так как он не учитывает возраст, пол, мышечную массу. То есть, очень многие спортсмены по этой системе имеют избыточный вес, даже несмотря на то, что у них талия 80 см. По той же причине для пожилых людей индекс должен меняться, так как они по естественным причинам утрачивают мышечную массу, а жир весит гораздо меньше.


Тренировка короче 30 минут бесполезна

И по сию пору врачи, которые нас встречают в фитнес-центрах, говорят, что заниматься меньше получаса бесполезно, так как только через 20 минут обмен веществ… и т.д. и т.п. Но последние исследования показывают, что десятиминутная активная тренировка. Например, 10 минут в три подхода кручения педалей изо всех сил оказывает не менее положительный эффект на организм, снижая вес и балансируя обмен веществ, и часовая медленная активность бывает даже менее полезна. Другое дело, что такие сверхактивные занятия не особенно полезны тем, кто имеет сердечно-сосудистые проблемы.


Парацетамол – безобидное лекарство

Его еще всегда прописывали как менее опасную форму анальгина. В общем, это отчасти справедливо, так как анальгин все же запрещен в 75 странах. Так вот, недавнее исследование показало, что парацетамол довольно опасен для печени и почек. Виноваты продукты метаболизма парацетамола, которые могу накапливаться в организме. Есть данные, что длительный прием парацетамола может приводить к почечной и печеночной недостаточности. Конечно, речь идет о дозах свыше 100 приемов, но тем не менее, в последнее время врачи стали назначать парацетамол с большими предосторожностями.


При лечении инфаркта нужен полный покой

Это вроде бы кажется очевидным, все-таки поражение сердечной мышцы – значит нужно, чтобы она меньше двигалась. Так и врачи думали несколько десятилетий назад. На самом деле при лечении инфаркта наилучшим способом лечения является сочетание покоя и движения. Во Всероссийском кардиологическом центре разработана умная система реабилитации перенесших инфаркт и она подразумевает физическую, рабочую и бытовую нагрузку разных степеней в зависимости от тяжести болезни. Но при любой тяжести нагрузка обязательна.

Лечить болезнь во что бы то ни стало

В последние годы все больше врачей соглашаются с тем, что целью медицины не является простая борьба с симптомами. При лечении необходимо всегда вести речь о качестве жизни больного, а качество жизни – вполне определенная категория и является многомерной характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования пациента, основанная на его субъективном восприятии. Важнейшее слово здесь – «субъективный». Например, терапия, направленная на снижение артериального давления, снижает потенцию. Да, мужчина проживет немного больше, но качество жизни сократится на 13%. Врач должен говорить: мы можем ничего не делать, и тогда вероятность того, что вы умрете, составит столько-то процентов. Если мы вас будем лечить, то сделаем то-то и то-то, но вы будете себя чувствовать так-то, а побочные эффекты будут такие-то. При этом установлено, что люди очень профессионально делают выбор.

2 окт 16, 05:30
0 0

Что вы не знали о своем сердце

О сердце - разговор особый. Во все времена, из всех органов человека, сердцу уделяли, пожалуй, больше всего внимания. Между тем, если убрать завесы романтики, окажется, что мы не так и много о нем знаем.



Энергия сердца

Сердце - главный труженик организма человека. Если провести аналогию, то смеситель на кухне должен быть включен дольше 40 лет, чтобы пропустить такое количество воды, сколько крови прокачивает через себя сердце человека со средней продолжительностью жизни.

Ежедневно в сердце происходит такой расход энергии на перекачивание крови, что его хватило бы, чтобы проехать на грузовике больше 30 километров. В течение же жизни сердце вырабатывает количество энергии, сравнимое с энергией, затрачиваемой космическим аппаратом при полете на Луну и обратно.



Молчание сердца

Сердце обычного взрослого человека бьется 72 раза в минуту, 100 тысяч раз в сутки, 36 миллионов раз в год и 2,5 миллиарда раз в течение всей жизни.

Однако сердце бьется ритмично, значит, кроме ударов, в цикле есть и паузы. Так вот, если сложить все паузы между сокращениями сердца за одну среднюю человеческую жизнь, то окажется, что наше сердце "молчит" около 20 лет. Интересно также, что сердце останавливается при чихании .

Еще такой факт, который невозможно объяснить с позиций физики. Жидкость может течь от большего давления к меньшему, но в нашем организме этот закон постоянно нарушается. При одномоментном замере давления в аорте и бедренной артерии, кровь из аорты, где меньшее давление, течет в бедренную артерия, где давление выше.


Сердце и экология

Последние исследования Гарвардской медицинской школы, результаты которых были опубликованы в журнале Science Dayly, доказали, что одним из самых негативных факторов для работы сердца является плохая экология.

В ходе исследования были изучены медицинские данные 107 130 женщин, полученные в 1986—2012 годах. Анализ данных (сравнивалась география проживания) показал, что в 523 случаях внезапной остановки сердца, проживание в пределах 50 метров от дороги повышает риск такой смерти на 38% по сравнению с отдалением от дороги на 500 метров.

Таким образом, сегодня уже можно говорить о том, что снизить вероятность ишемической болезни сердца можно - достаточно переехать в деревню.


"Разбитое сердце"

Сердце - одна из самых сильных мышц человеческого организма, но даже сердце не всегда может справиться со сваливающимися на человека несчастьями. В сложных обстоятельствах у нашего "мотора" есть своя система самозащиты. Так, одним из состояний сердца может быть стрессовая кардиомиопатия, характеризующаяся резким и сильным снижением активности сердечной мышцы. Этот синдром часто путают с инфарктом миокарда.

Стрессовая кардиомиопатия (как понятно из названия) чаще всего вызывается тяжелым эмоциональным потрясением, поэтому его ещё называют "синдромом разбитого сердца".

В отличие от инфаркта миокарда, закупорки коронарных артерий при этом не происходит, но выброс адреналина способствует защите сердца от гиперстимуляции, парадоксальным образом "приостанавливая" сердце.


Сердце в невесомости

Недавно НАСА провело исследование, давшее очень интересные результаты. Оказалось, что в состоянии невесомости сердце не только ослабевает и уменьшается в объемах, но и... округляется. Во время эксперимента кардиологи НАСА изучали сердца 12 космонавтов, работавших на МКС.

Анализ снимков показал, что в условиях невесомости сердце округляется на 9,4 %. Впрочем, при возвращении на Землю сердце в течение полугода возвращает свою обычную форму и возобновляет "земную" активность. Чтобы представить снижение активности работы сердца, достаточно сказать, что полуторомесячное лежание на кровати равнозначно недельной работе в условиях невесомости.


Скорость сердца

Благодаря сердцу, в нашем организме ежесекундно происходят чрезвычайно высокоскоростные процессы. Когда тело находится в состоянии покоя, путь крови от сердца к легким и обратно занимает всего шесть секунд, от сердца к мозгу и обратно - восемь секунд, шестнадцать секунд займет её дорога от сердца до кончиков пальцев и обратно.

Такие разные пульсы

Мы традиционно привыкли измерять пульс на руках, но при различных патологиях пульс может проявляться в совсем неожиданных местах. Так, когда у человека есть недостаточность аортального клапана (не полностью смыкаются створки клапана сердца), у него могут пульсировать зрачки глаз. Бывает также венозный пульс (в норме его нет) - когда из-за врождённой патологии сосудов образуется патологическое соустье (сообщение) между крупными венами и артериями.

Интересно, что при повышенном артериальном давлении пульсировать может весь живот, потому что давление, создаваемое работой сердца, слишком высоко, в том числе в аорте (которая идёт в грудной клетке и далее в брюшной полости). Также нужно сказать, что пульсы на правой и левой руку могут кардинально различаться. Чаще всего это бывает при сужении или патологической извитости артерий одной из сторон.

30 сен 16, 04:00
0 0

Петерис Клява — известный в Латвии реаниматолог Детской клинической больницы, ученый и философ по жизни


Двадцать пять лет, день за днем, он возвращает к жизни или провожает в последний путь детей. Чем-то внешне похожий на знаменитого доктора Хауса, он, как и популярный телеперсонаж, бесконечно любит своих маленьких пациентов и беспощаден к человеческой тупости и реалиям нашего мира. В разговоре с прессой, рассказывая о причинах детских страданий, врач оказался прямолинейным, как рельс, ничего не приукрашивал и называл вещи своими именами. Согласитесь, это дорогого стоит. 

Дебильные родители 

— Для начала, Петерис, почему вы стали детским врачом? 
— Наверное, судьба. Я попал на педиатрический факультет, и таким образом воплотилось пожелание моих школьных учителей. Они считали, что мне обязательно надо работать с детьми. 
— Какие травмы дети получают чаще всего? 
— Мы занимаем в Европе первое место по убийству детей на улицах общественным транспортом, автомобилями. Очень характерно для Латвии катание пьяными отцами своих детей на квадроциклах или разрешение кататься самим. Такие вольности становятся причинами получения серьезных травм. Также дети травмируются, катаясь на велосипедах и роликах без шлемов, тонут в водоемах, а еще тогда, когда за ними присматривают другие дети. Много несчастных случаев связано с медикаментами и химрастворами и, конечно же, ожогами, когда дети падают в костры или обливаются горючей жидкостью. К слову, если ваш ребенок получил ожог кипятком или огнем, ЕДИНСТВЕННАЯ помощь, которую вы можете оказать, — поливать место ожога холодной водой три-пять минут. Это снимет боль и снизит поражающий фактор, т. е. глубину ожога, на целую степень!!! 
— В чем, по-вашему, причина столь удручающе длинного списка? 
— Главная причина такова: в Латвии, да и во всем мире, 60-70% родителей дебильны. По наблюдениям нашего охранника, именно столько родителей привозят своих детей к нам на переднем сиденье, не пристегнув их. 
Каждый день я вижу страдания и смерть детей, вызванные невежеством, тупостью и невнимательностью родителей. Я говорю именно о системном невежестве. Девочка выпила "КРОТ" — жуткий химический раствор для очистки канализации. Он стоял под раковиной в кухне, перелитый в бутылку от лимонада. В Европе ей пересадили печень за 200 000 евро наших денег. 
Дети тонут в прудах в нескольких метрах от «внимательных» родителей. Только за неделю майских праздников прошлого года к нам за помощью обратились родители полутора тысяч детей! Почему в Латвии никого не волнует наше второе место среди стран, не моющих руки?! Кому выгодна наша беспредельная свобода? 

Точка невозврата 
— Многие родители на это возразят, что сильно устают, много работают, не успевают, не все комментарии в Интернете написаны, не все программы просмотрены, и неплохо было бы государству каким-то образом поддержать семьи с детьми. 
— От голода умирают десятки тысяч детей. Хорошо это или плохо? Подумайте, если бы они выжили, то всем ли детям хватило бы качественной еды? Если бы на Ближнем Востоке все использовали туалетную бумагу, то через несколько лет на планете не осталось бы ни одного дерева. Это я к тому, что если все будут жить хорошо, цивилизованно, то лет через двадцать Земля просто умрет. Жить хорошо всем не положено. 
Призывы к сокращению населения кажутся ужасными, с точки зрения эмоций, толпы, но со стороны разума, науки — они необходимы. Поэтому в мире никто не будет как-то особенно заботиться о выживании вашего ребенка. Ему дают наркотики, чтобы он умер сам, да еще и заплатил за это из ваших денег. Пройдена точка невозврата. Поэтому корректирующая регуляция будет осуществляться на разных уровнях. 
— Вас никогда не называли расистом? 
— Иногда. Где-то я читал, сейчас не вспомню, что в ООН уже не считают проблемой любое насилие, связанное с использованием ребенка. Сейчас, видимо, это стало нормой жизни. Когда в Курземе или Латгалии я вижу замерзших и голодных детей, называют кармическим видением. Лучшее, что может человек дать своему ребенку, — это уменьшать невежество своего ума, чтобы не навязывать его своему ребенку. Как говорил Фейербах, в замке думают иначе, чем в избушке. Когда я вижу, что за собаками ухаживают лучше, чем за детьми, мне хочется плакать. Их чешут, одевают, целуют, кормят. А сколько детей такого не видели никогда? О какой цивилизации мы можем говорить?! 
— Да, кстати, о какой? 
— У нас есть войны, банки, воровство, убийства, неконтролируемая рождаемость, болезни и т. д. Такие гении, как Циолковский, Успенский, Бердяев, многие западные ученые говорили о семи шкалах развития цивилизации. Так вот, мы находимся на нулевом уровне. Планета управляется ложью и насилием. В Принстоне, Гарварде, Йеле учат, как изнасиловать мир во имя выгоды и личного блага. Наша цивилизация находится в каменном веке по сравнению с той, о которой говорили Рерихи, Блаватская, Иисус Христос, святые Тибета. Интеллигентные родители ищут компромиссы. Мудрость, знания о строении ума, вселенной и есть тот компромисс, как нашим детям жить в более умном будущем. 

Демократия с запахом педофилии. 
— Несколько лет назад вы публично выступили за смертную казнь. Вы еще не передумали? 
— Нет, не передумал. Я сторонник тех законов, которые есть в Сингапуре и Арабских Эмиратах: за педофилию — смертная казнь. 
— Если почитать криминальные хроники, то создается впечатление, что даже элементарные понятия о добре и зле потеряли всякий смысл, происходит подмена понятий. 
— Человек настолько неразвитое животное, что подчиняется страху. Только страх удерживает его в рамках приличия. Сегодня уже ничего не боятся. Страх отменили. Осталась демократия с запахом педофилии. Проблема не в демократии, а в ее восприятии. Инга Марте Тхурдкильдсен (министр по делам детей и гендерного равноправия Норвегии, которая в одном из интервью назвала инцест «социальной традицией» в Норвегии. — прим. авт.) ратует за введение в начальных классах уроков, посвященных инцесту. И это для них норма. Детей необходимо обучать, по каким признакам можно понять, что папа скоро подойдет очень близко! Мысль, что ничего не будет, отпускает последние тормоза. Мы больше не читаем Чехова, Толстого, Пушкина, Райниса, Блауманиса. Когда с общества снимают контроль страхом, образуется общество, которое предлагает Запад. Конечно, не весь Запад такой, но речь о тенденции. Западный мир разваливается морально. За два поколения с помощью искаженного понимания демократии можно развалить любое общество. Теперь нет механизмов, чтобы общество становилось разумным. Подавляющее большинство старается жить одним днем, урвать кусок любой ценой. И дети растут в атмосфере выживания за счет другого. 

Комплекс мужчины 
— Никаких шансов? 
— Доказано, когда человек принимает решение, которое основано на мудрости и знании правил, то он меняется сам и меняет мир вокруг себя. Родители должны заниматься своим образованием, образованием и еще раз образованием. В России еще осталась духовность, и Запад ее боится. Не духовность такой структуры, как церковь, а космическая духовность, которая идет как современное знание. Это и есть будущее человечества. 
— Кто из родителей должен взять лидерство на себя? 
— В семье все начинается от отца. Но отцы деградируют. Их воспитывали мамы-одиночки, которых бросили или чьи мужчины спились. Одна такая мама способна вырастить лишь «сыночка». Эти закомплексованные сыночки не могут образовать семью, защитить государство. Комплекс мужчины и есть бич человечества. Было бы мудро возродить пионеров или скаутов, неважно, называйте как хотите, где воспитывали бы мудрых, духовных, ответственных мужчин. В Европе восемь миллионов образованных молодых мужчин не работают. Не хотят, им трудно. Хотят получить все быстро и легко. 
— Да, об инфантильности молодых, и не только мужчин, приходится слышать все больше и больше. Их можно изменить? 
— Сейчас люди стараются сшить представления о мире из ограниченных и невежественных страхов и знаний, и делать при этом детей. Если ты воспринимаешь ребенка как божественное духовное существо, божье чудо, то его потенциал безграничен, и ребенок развивается в такой энергетике. Но если все происходит по-другому... Тогда происходит обрезание любого мудрого будущего этого ребенка. Повторюсь, сегодня все зависит только от мам и пап. Их дети никому больше не нужны! 
Еще важна школа. Добрая воля коллективного интеллекта разумных людей. На корабле могут быть тысячи людей, но им управляют 30 человек, и этого будет достаточно, чтобы он доплыл туда, куда надо. Людям надо предложить помощь на современном психологическом информационном уровне, что я и делаю на своих лекциях. 

32 поглаживания 
— Сотни тысяч мам и пап без высшего образования вам возразят: мы и без академий вырастили приличных детей. Еще больше заметят: зачем нам чему-то учиться, мы и так все знаем. 
— Я навсегда запомню случай, когда родители, которые не были академиками-интеллектуалами, согласились отдать сердце своего 3-летнего умирающего ребенка другому. Впервые в Латвии. Человеку не обязательно быть академиком. Не имеет значения его земное образование, если он знает, кем является, и практикует развитие. В этом и заключается высшая мудрость. У святых какое было образование? 
— У них была любовь... 
— Я помню одну маму. Видимо, с криминальным прошлым. Она родила ребенка со всем набором заболеваний, включая трансмиссивные. Находясь в реанимации, стащила телефон у другой мамы. Ее не осуждать надо, а воспитывать. Просто ее никто не любил. Французские психотерапевты доказали, что если человека 32 раза в день не погладили, он не может обрести чувство счастья, не развивается. Посмотрите, как мы мало друг друга любим и гладим. У нас в реанимации коммунизм: у нас нет русских или латышей. Есть дети. И если бы в мире главенствовал такой же подход, как у нас в реанимации, то и наша цивилизация была бы совсем другой. 
— Что такое любовь для вас? 
— Есть любовь как понятие и как состояние. Как понятие на земном уровне — ответственность, осознанность и способность давать благородные знания и от всего сердца исполнять свой долг. В духовном плане любовь — полное просветление и абсолютное сострадание. 

Досье 
Петерис Клява родился 20 июля 1964 года. Окончил педиатрический факультет Рижского медицинского института. 25 лет работает реаниматологом в Детской университетской клинической больнице. В 2001 году был инициатором и главным организатором визита Далай-ламы в Латвию. Несколько лет вел на телевидении программу «Здесь и сейчас!». Создатель общества Reanimare, которое ищет ответ на извечный вопрос «Как сделать нашу жизнь гармоничной?». Выступает с лекциями, ведет семинары.


23 сен 16, 05:00
0 0

Медицина XIX века: электрические пояса, которыми «лечили» мужские недуги

Викторианскую эпоху еще называют «электрической эрой». Когда в XIX веке электричество стало «внедряться в массы», люди считали его чуть ли не жизненной энергией и поэтому использовали где только возможно, в том числе и в медицине. Током «лечили» мигрени, зрение, суставные боли и импотенцию. В 1880-х годах были безумно популярными электрические вибрационные пояса, которые, как считалось, могли вернуть джентльменам их мужскую силу.




Электрический пояс - популярное приспособление в конце XIX века.


Электрические (электропатические) пояса были настолько популярными, что их реклама занимала более 25 процентов всех объявлений в газетах 1880-х годов. Пояс представлял собой несколько цинковых пластин, покрытых серебром. Они соединялись между собой медными проводами, которые выводились к необходимым участкам тела. 



Электрический пояс XIX века, которым мужчины старались «подзарядить» причинные места.


Ремни с электродами надевались на бедра. Причинные места пытались в прямом смысле «подзарядить» посредством направления слабых токов. Некоторые фирмы-производители рекомендовали мужчинам заниматься любовью, не снимая поясов.



Популярная реклама 1880-х годов - «Пояс доктора Маклафлина.»


Очень популярной была реклама «Поясов доктора Маклафлина», которая гласила: «Наше устройство с переменным током достигает нервные окончания и восстанавливает работу слабых частей тела».

Вместе с пестрыми объявлениями о чудо-поясе печатались и опровержения от имени медицинских институтов. Доктора называли производителей этих электрических приспособлений шарлатанами. Но желающих приобрести пояс от импотенции не уменьшалось.



Яркая реклама чудо-пояса от импотенции.


Со временем исследования показали, токи были настолько минимальны, что не имели никакого воздействия на организм. Цинковые пластинки, в свою очередь, только приводили к раздражению кожи от частого ношения. Производители стали рекомендовать клиентам носить пояса на тонкой одежде, чтобы избежать появления ран. К 1895 году электропатические пояса были признаны настолько бесполезными устройствами, что аптекам пришлось уменьшить цену на них на 75 процентов.



В XIX веке почти все болезни лечили электричеством.



25 июл 16, 05:30
0 0

Искусственная поджелудочная железа будет создана к 2018 году

Искусственная поджелудочная железа – устройство, которое контролирует уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом первого типа, а затем автоматически регулирует уровень инсулина, попадающего в организм, – будет готова к 2018 году. Об этом заявили в Европейской ассоциации по изучению диабета.

Как сообщает Science Daily, сейчас разработчики искусственной железы отрабатывают точность работы устройства, а также изучают вопросы кибербезопасности, чтобы уберечь механизм от взлома хакерами. Существующие сегодня медицинские технологии включают отдельно инсулиновую помпу для доставки инсулина в организм и глюкометр для замера уровня глюкозы в органических жидкостях. Искусственная поджелудочная железа, по словам разработчиков, замкнет эти технологии «в один контур». «Предварительные испытания получили положительные отзывы от пациентов в основном из-за того, что с искусственной поджелудочной им не приходилось все время следить за своим состоянием – это делалось автоматически», – пояснили авторы технологии из Кембриджского университета, доктора Роман Говорка и Худ Табит.

Потребность в инсулине для каждого больного индивидуальна. Человек должен постоянно контролировать уровень сахара, чтобы убедиться, что это ему не грозит гипергликемией (когда сахара в крови слишком много) или гипогликемией (когда сахара слишком мало). Оба эти осложнения могут привести к серьезным повреждениям кровеносных сосудов и нервных окончаний и в итоге – к проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Есть альтернативы искусственной поджелудочной железе – трансплантация поджелудочной железы, пересадка ее бета-клеток, которые производят инсулин. Однако реципиентам этих трансплантатов требуются лекарства, подавляющие их иммунную систему. В случае трансплантации всей поджелудочной железы, что требует серьезного хирургического вмешательства, и трансплантации островковых клеток, иммунная система организма может атаковать трансплантированные клетки и уничтожить большую их часть (80% в некоторых случаях). Искусственная поджелудочная железа устраняет необходимость серьезной операции и прием иммунодепрессантов.




5 июл 16, 04:30
0 0

Ученые выяснили причины развития рака мозга


Ученые из британского Университета Ньюкасла совершили прорыв в понимании причин роста смертельной опухоли мозга – как выяснилось, клетки глиомы используют для своего роста жиры.

Как пишет Science Daily, специалисты университета обнаружили, что злокачественные клетки глиомы поддерживают свой рост за счет жиров. Ранее считалось, что опухолевые клетки сохраняют энергию за счет сахара. Глиома является одним из самых тяжелых для терапии онкозаболеваний, она развивается примерно у четырех человек из 100 тысяч. 

Исследование было проведено как на лабораторных мышах, так и на образцах человеческой ткани, пожертвованной донорами. Результаты исследования опубликованы в журнале Neuro-Oncology. По словам ученых, их открытие поможет в понимании клеточной биологии этого редкого вида рака мозга и улучшит методы его лечения. «Прогноз у пациентов с диагнозом злокачественной глиомы сейчас очень плохой, и нам важно повысить их шансы на выживание. Большинству клеток в человеческом мозге для поддержания активности требуется сахар. Однако у клеток злокачественной глиомы совершенно другая стратегия метаболизма – они расщепляют жиры для своего роста», – пояснила ведущий автор исследования, доктор Элизабет Штолль. 

Ученые уже опробовали на глиоме действие необратимого ингибитора Etomoxir, который блокирует свойство клеток расщеплять жиры. Глиома росла гораздо медленнее. «Мы проверили Etomoxir на животной модели, продолжительность жизни после использования ингибитора выросла на 17%», – отмечает доктор Штолль. Между тем ученые подчеркнули, что их исследование не дает ответ на логичный вопрос о том, сможет ли бороться с глиомой обычная диета?


2 июл 16, 03:30
0 0

В России создан безвредный магнитоуправляемый тромболитик

Ученые из Санкт-Петербургского национального исследовательского университета информационных технологий, механики и оптики (ИТМО) разработали магнитоуправляемый тромболитический препарат, эффективность которого в 4 тысячи раз превышает показатель аналогов. Об этом пишет журнал Scientific Reports.

В рамках исследования ученые создали композитное соединение с пористой структурой из магнетита и молекул урокиназы — фермента, выполняющего роль тромболитического агента. Компоненты вещества уже разрешены к использованию на человеке, в частности для внутривенного введения. Кроме того, магнетит защищает препарат от действия ингибиторов в крови, которые могут деактивировать тромболитический эффект. 

Препарат может быть использован в виде раствора для инъекций или тромболитического покрытия для искусственных сосудов. Концентрация вещества на целевых участках сосудов локализируется направленно — с помощью внешнего магнитного поля, что решает проблему доставки ферментов, при этом эффективность соединения не сокращается при многократном использовании. 

По мнению ученых, лекарства на базе нового композитного материала могут не только лечить, но и предупреждать тромбозы. Циркулирующий в крови даже в небольших количествах, он в состоянии мягко очищать стенки сосудов в течение длительного времени, пока не будет выведен через печень естественным образом.

В настоящее время средняя эффективность тромболизиса в развитых странах составляет 15%. В России показатель ниже: из ста пациентов с закупоркой сосудов значительное улучшение состояния наблюдается впоследствии у двух. Однако и в этом случае человек сталкивается с рядом осложнений, вызванных традиционными тромболитическими препаратами.



24 июн 16, 04:00
0 0

Эта удивительная собака каждый день спасает жизнь своего 7-летнего хозяина


Этого лабрадора из США зовут Джедай. Каждый день пес спасает жизнь своего 7-летнего хозяина Люка Нутала. Каким образом? Рассказываем трогательную историю Люка и его верного Джедая.

В ту ночь Люк и Джедай как обычно спали в одной постели. Вдруг пес почувствовал, что мальчик находится в критическом состоянии — ребенок страдал сахарным диабетом. Мама Люка, Дорри, спала в другой комнате и не слышала, как прибор запищал, фиксируя у сына пониженное давление. Джедай немедленно ринулся в спальню к Дорри, пытаясь как можно скорее разбудить ее, — ждать Люк не мог.

Лабрадор всегда чувствовал химические изменения в организме мальчика быстрее, чем любые приборы. Вскоре Джедай выучил специальные команды для того, чтобы четко давать Дорри понять, что именно происходит с Люком. Когда собака чувствует, что Люку угрожает опасность, она подает Дорри сигнал. Сначала Джедай подходит к матери и дает ей разноцветную палку. После этого при пониженном уровне сахара в крови мальчика пес ложится на пол, при повышенном — поднимает лапу вверх.

Джедай спасает жизнь Люку уже более трёх лет.

источник

21 июн 16, 03:00
0 0
Темы с 11 по 20 | всего: 97

Последние комментарии

Глеб Глебыч
Геннадий Кирьянов
Геннадий Кирьянов
Я буду за Россию воевать, а ты за кого? Могильщик хренов!
Геннадий Кирьянов Советские летчики на службе Гитлера
Самые обсуждаемые
5 вещей, которые наука до сих пор не может объяснить

5 вещей, которые наука до сих пор не может объяснить

Об окружающем мире современной науке известно практически все, однако до сих пор некоторые явления и вещи не имеют рационального объяснения. Мы сделали под

10 сен, 02:01
+84 81
ИНСУЛЬТ: Запомните всего три первых шага

ИНСУЛЬТ: Запомните всего три первых шага

Мой друг прислал мне следующее и попросил меня разослать это по всему миру. Если хотя-бы кто-то запомнит эту несложную информацию, мы сможем спасти жизни н

8 май 16, 04:30
+22 1
КАК ПЕРЕЖИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП, ЕСЛИ ВЫ НАХОДИТЕСЬ В ОДИНОЧЕСТВЕ

КАК ПЕРЕЖИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП, ЕСЛИ ВЫ НАХОДИТЕСЬ В ОДИНОЧЕСТВЕ

Часто происходит так, что сердечный приступ случается с людьми, когда они находятся в полном одиночестве, и некому им помочь. Если вы вдруг почувствуете,

31 окт 16, 05:30
+14 0
Знай свои органы

Знай свои органы

Иван Р 26 июн 14, 08:37
+12 19
«Препарат работает, как в фантастических фильмах»

«Препарат работает, как в фантастических фильмах»

Приморский ученый создал уникальное средство для заживления ран по принципу лечения глиной Природное перевязочное средство для лечения гнойных ран, ожогов,

16 дек 15, 03:30
+10 1
Минусовые
Новый анализ крови поможет предсказать смерть

Новый анализ крови поможет предсказать смерть

Команда исследователей из Эстонии и Финляндии научилась определять, когда человек умрет. В будущем такой анализ, возможно, будут делать в любой лаборатории. Дл

Иван Р 15 июн, 03:01
-1 1
Медицина XIX века: электрические пояса, которыми «лечили» мужские недуги

Медицина XIX века: электрические пояса, которыми «лечили» мужские недуги

Викторианскую эпоху еще называют «электрической эрой». Когда в XIX веке электричество стало «внедряться в массы», люди считали его чуть ли не жизненной э

25 июл 16, 05:30
0 0
Появился второй претендент на пересадку головы

Появился второй претендент на пересадку головы

В Китае появился второй претендент на пересадку головы – 62-летний полностью парализованный Ван Хуаньминь. Операция, предположительно, пройдет в Харбине.

15 июн 16, 05:00
0 0
Искусственная поджелудочная железа будет создана к 2018 году

Искусственная поджелудочная железа будет создана к 2018 году

Искусственная поджелудочная железа – устройство , которое контролирует уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом первого типа, а затем автомат

5 июл 16, 04:30
0 0
Всемирный день борьбы с инсультом

Всемирный день борьбы с инсультом

Сбалансированное питание — один из важных способов профилактики инсульта (Фото: paul prescott, Shutterstock)

29 окт 14, 11:00
0 0

Сейчас онлайн

  • Сергей Семаков
  • Любовь Виноградова
  • Олег Александров
  • Александр Макаров
  • Володя Пирожкин
  • алексей алмаев
  • Юрий Беженцев
  • Константин Гурьянов
  • Ivan Chirkov
  • Елена Рогозина
  • ЧелябинскНовокущёвка
  • Ирина Вагурова
  • Наталья Логинова
  • Gennadiy Lyalin
  • Сергей Васильцов
Читать

Последние комментарии

Глеб Глебыч
Геннадий Кирьянов
Геннадий Кирьянов
Я буду за Россию воевать, а ты за кого? Могильщик хренов!
Геннадий Кирьянов Советские летчики на службе Гитлера
Геннадий Кирьянов
Геннадий Кирьянов
Скиф 1
Точно! Автор явно навальнул.
Скиф 1 Почему у крестьян в СССР не было паспортов до 1974 года
Скиф 1
Сергей Вест
Геннадий Кирьянов
Сергей Вест

Поиск по блогу

Фото
пока ни одного фото